創傷性腦傷病人處於認知程度迷惑且激動（ confused-agitated ）的時期，在提供物理治療時，應注意介入方式，下列何者最適當？

本題觀念：

本題考查的是創傷性腦傷（TBI）復健中，針對**Rancho Los Amigos 認知功能量表第四級（Level IV: Confused-Agitated，迷惑且激動期）**病人的物理治療介入原則。

在此階段，病人正處於脫離昏迷後的混亂狀態，特徵包含：

1. 高度激動：對內在或外在刺激有過度反應（尖叫、攻擊、試圖移除管路）。
2. 認知混亂：缺乏短期記憶，無法學習新事物，注意力持續時間極短（數秒鐘）。
3. 自我中心：行為通常非目標導向，且主要關注自身的基本需求或不適。

物理治療的核心目標不在於「訓練新技巧」，而在於提供結構化的環境、維護安全、並引導病人進行簡單的活動以消耗體力及維持關節活動度。

選項分析

• A. 安排彈性變動的治療時間與地點，增加病人的適應力與彈性

  • 錯誤。
  • 此階段病人處於高度混亂與驚恐狀態，對環境變化極度敏感且無法適應。治療原則應為**「高度結構化與一致性」**（Structure and Consistency），即固定的治療時間、地點、同一位治療師，以建立安全感並減少病人的焦慮與激動。變動環境只會加劇其混亂。

• B. 安排兩步驟以上指令的活動時，若病人執行有障礙，不要給提示，試著給予挑戰

  • *

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