111年:神經物治(1)

面對瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能程度量表( LOCF )第四分級的創傷性腦傷,下列何種治療策略或態度最不適當?

A建立一致性的治療常規,例如讓患者接受同一治療師在同一時間、同一地點的治療
B選擇安靜封閉的環境來進行治療,但是希望家屬陪同,以協助安撫情緒
C對於病患的缺失要清楚指出並請其改正,以增加病患的抗壓性
D治療師要預備多項治療項目提供選擇,以便病患分心或躁動時可以合作

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 瑞秋洛斯阿米哥斯認知功能量表 (Rancho Los Amigos Levels of Cognitive Functioning, LOCF) 中的 第四級 (Level IV: Confused-Agitated, 困惑-躁動期) 患者的臨床特徵與物理治療處置原則。

Level IV 患者的核心特徵

  1. 高度躁動 (Agitated):躁動主要源於內在的困惑 (Internal confusion),但也容易受外在刺激 (如噪音、強光、約束) 激發。
  2. 嚴重困惑 (Confused):對人、時、地失去定向感。
  3. 無學習能力:短期記憶缺失,無法保留新資訊,無法配合指令進行有目的的活動。
  4. 注意力短暫:注意力極短且無法選擇性注意 (Non-selective)。
  5. 行為特質:行為奇特、無目標性、具攻擊性或逃跑傾向,對環境缺乏病識感 (No insight)。

治療重點在於 「防止躁動加劇」「維護安全」「提供結構化環境」,而非期待患者能學習新技巧或改正錯誤。

選項分析

  • A. 建立一致性的治療常規,例如讓患者接受同一治療師在同一時間、同一地點的治療 (適當)
    • 理由:Leve

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