有關侯葉氏分期（ Hoehn & Yahr Stage ）第 II & III 期巴金森氏病患者的最佳運動時間，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題主要考點為巴金森氏症（Parkinson's Disease, PD）患者的藥物動力學與物理治療介入時機。特別是針對長期服用左旋多巴（Levodopa）的患者，如何配合藥物的「開機期（On period）」來安排運動，以達到最佳的訓練效果並降低跌倒風險。

選項分析

• A. 一早起床，精神最好，尚未用早餐也未服用 levodopa 前：錯誤。

  • 巴金森氏症患者經過一整晚未服藥，早晨起床時通常處於藥物濃度最低的「關機期（Off period）」，此時患者的肌肉僵硬（rigidity）、動作遲緩（bradykinesia）最為嚴重，且可能伴隨起床時的異動或凍結步態。
  • 在此狀態下運動，不僅動作表現差，發生跌倒的風險也最高，不適合進行治療性運動。

• B. 服用一般劑型 levodopa 後馬上運動：錯誤。

  • 口服藥物需要經過消化與吸收過程才能進入血液並通過血腦屏障。
  • 一般劑型的 Levodopa 服用後，通常需要約 30 分鐘到 1 小時 才能在血漿中達到有效濃度。剛吃完藥馬上運動，藥效尚未發揮，患者仍處於動作不靈活的狀態。

• C. 服用一般劑型 levodopa 後的 45 分鐘至 1 小時內開始運動：正確。

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