111年:神經物治(1)

下列何種運動型態對於提升多發性硬化症患者肌力與肌耐力最為理想?

A1天中體溫最高時進行,先練習完上肢小肌群,再練下肢大肌群
B1天中體溫最高時進行,上肢肌群與下肢肌群交替練習
C1天中體溫最低時進行,先練習完上肢小肌群,再練下肢大肌群
D1天中體溫最低時進行,上肢肌群與下肢肌群交替練習

詳細解析

本題觀念:

本題主要考查多發性硬化症 (Multiple Sclerosis, MS) 患者的運動處方原則,核心概念包含兩個生理病理機制:

  1. Uhthoff's Phenomenon (烏索夫現象/熱敏感性):約 60-80% 的 MS 患者對熱敏感,體溫升高(無論是環境引起或運動產熱)會導致神經傳導速度變慢,暫時性加重神經症狀(如視力模糊、疲勞、無力)。因此,體溫管理是運動處方的首要考量。
  2. 異常疲勞 (Fatigue):這是 MS 最常見的症狀。運動安排需考量如何「延緩疲勞發生」並「促進恢復」,避免過度耗竭。

選項分析

  • 選項 A:1天中體溫最高時進行,先練習完上肢小肌群,再練下肢大肌群

    • 錯誤。選擇「體溫最高時」進行運動極易誘發 Uhthoff's phenomenon,導致患者過早疲勞或症狀惡化。此外,肌力訓練原則通常建議「大肌群先於小肌群」,且集中訓練同一區塊可能導致局部過度疲勞。
  • 選項 B:1天中體溫最高時進行,上肢肌群與下肢肌群交替練習

    • 錯誤。雖然「交替練習」是正確策略,但「體溫最高時」進行運動違反了 MS 的核心注意事項(需避免過熱)。
  • 選項 C:1天中體溫最低時進行,先練習完上肢小肌群,再練下肢大肌群 *

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