111年:神經物治(1)
病患的周邊神經損傷程度已經出現軸突斷裂、瓦勒氏退化,但周圍支持組織仍完好,根據桑德蘭(Sunderland)的分類,會判定受傷等級為何?
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詳細解析
本題觀念:
本題考查的是周邊神經損傷的分類系統,特別是Sunderland 分級 (Sunderland Classification)。這是在物理治療神經學評估中非常基礎且重要的概念,用於判斷神經損傷的嚴重程度及預後。
選項分析
-
(A) I (第一級損傷 / Neurapraxia):
- 錯誤。
- 病理特徵:僅有神經傳導阻滯 (Conduction block),通常是因為局部缺血或髓鞘損傷 (Demyelination)。
- 軸突狀態:軸突 (Axon) 保持完整,因此不會發生瓦勒氏退化 (Wallerian degeneration)。
- 題目描述:題目明確指出「軸突斷裂」且出現「瓦勒氏退化」,故排除此選項。
-
(B) II (第二級損傷 / Axonotmesis):
- 正確。
- 病理特徵:對應到 Seddon 分類中的軸突斷裂 (Axonotmesis)。
- 軸突狀態:軸突中斷,因此遠端會發生瓦勒氏退化 (Wallerian degeneration)。
- 支持組織狀態:關鍵在於**神經內膜
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