一位頸部神經根病變患者，左手第 4 及 5 指會麻，低頭會引起頭暈，頸部後仰到最後角度時會誘發手麻症狀，於正中位置下頸部壓迫測試（ cervical compression test ）為陰性，頸部拉離測試（ distraction test ）會不舒服，上臂神經張力測試（ upper limb tension test ）為陰性，頸椎關節活動在上頸椎活動度過大（ hypermobility ），下頸椎活動度不足（ hypomobility ），下列何種治療最為恰當？

本題觀念：

本題主要測驗物理治療師對於頸椎神經根病變 (Cervical Radiculopathy) 的臨床推理、分節活動度評估 (Segmental Mobility) 的判讀，以及針對不同病理狀況（高活動度 vs. 低活動度）選擇適當徒手治療技術的能力。同時也考驗對於特殊測試（Special Tests）結果的臨床解讀。

選項分析

• A. 頸部牽引 (Cervical Traction)：錯誤。

  • 理由 1 (測試結果)：題目指出「頸部拉離測試 (Distraction test) 會不舒服」。一般而言，若拉離測試能緩解症狀（Positive），則代表牽引可能有效；若反而引起疼痛或不適，通常提示有韌帶受傷、急性肌肉痙攣或組織敏感度過高 (High irritability)，此時機械牽引可能會惡化症狀，屬於相對禁忌或非首選治療。
  • 理由 2 (不穩風險)：患者有「上頸椎活動度過大 (Hypermobility)」且低頭會頭暈（可能涉及椎基底動脈循環不足 VBI 或上頸椎不穩定）。在尚未穩定上頸椎的情況下進行全頸椎牽引，可能會過度拉扯鬆弛的上頸椎關節，增加風險。

• B. 上頸椎關節鬆動術 (Upper Cervical Joint Mobilization)：*

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