111年:骨科物治(1)

一位 60歲老太太抱怨伸手拿取高處物品時,會感覺有上頸部疼痛。有關觀察她抬頭與舉手動作之敘述,下列何者錯誤?

A若頸部後仰動作主要發生在上頸椎,可能是上頸椎屈肌控制不佳
B若發現下頸椎與頸胸椎部位動作不足,可能是脊椎活動度不足所致
C若發現頭部後仰角度不足,可能是胸鎖乳突肌太緊張所致
D若舉手時有肩胛向上旋轉( upward rotation )不足,可能是提肩胛肌緊張所致

詳細解析

本題觀念:

本題考查重點在於頸椎生物力學 (Cervical Biomechanics)肩頸動作控制 (Cervicocapular Control),特別是針對上、下頸椎的不同動作模式,以及肩胛骨肌肉(如提肩胛肌)對頸椎的影響。這類考題常見於物理治療師國考的「骨科疾病物理治療學」科目中,運用了 Kendall 或 Sahrmann 的動作損傷症候群 (Movement Impairment Syndromes) 概念。

選項分析

  • A. 若頸部後仰動作主要發生在上頸椎,可能是上頸椎屈肌控制不佳:正確。

    • 分析:正常的抬頭(後仰)動作應由下頸椎與上頸椎共同分擔。深層頸屈肌(Deep Neck Flexors,如頭長肌 Longus Capitis、頸長肌 Longus Colli)的主要功能是穩定頸椎,並在動作中抵銷淺層伸肌的過度拉力,維持頸椎正常的生理曲度。
    • 若深層頸屈肌無力或控制不佳,無法穩定前側,會導致淺層伸肌(如頭半棘肌、上斜方肌、甚至 SCM 的上頸伸直分量)過度活化,造成個案在做後仰動作時,出現「折頸」(Hinging)現象,即動作過度集中在 C0-C2(上頸椎)伸直,出現所謂的「下巴凸出」(Chin Poke)代償模式。
  • **B. 若發現下頸椎與頸胸椎部位動作不足,可

...(解析預覽)...