111年:骨科物治(1)

張嘴時,下頷骨呈現 S 形或反 S 形的偏移,最可能的原因是顳頜關節之:

A下頷髁移位( condyle displacement )
B間盤移位( disc displacement )
C關節囊太緊
D韌帶撕裂

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是顳顎關節(TMJ)功能障礙中,觀察張嘴動作路徑異常(Mandibular Movement Pattern)的臨床意義。主要區分兩種異常路徑:

  1. S 形偏移 (Deviation, S-curve):下顎在張嘴過程中偏向一側,但在完全張開時會回到中線
    • 意義:通常代表動作控制不佳肌肉不平衡(如翼外肌協調問題)、或是可復位性關節盤移位(Disc Displacement with Reduction, DDwR)。此類路徑暗示關節仍具有活動度,只是路徑不穩(Instability)。
  2. C 形偏向 (Deflection, C-curve):下顎在張嘴過程中偏向一側,且在完全張開時無法回到中線
    • 意義:通常代表單側活動度受限(Hypomobility)。原因包含關節囊緊縮(Capsular tightness)或不可復位性關節盤移位(Disc Displacement without Reduction, DDwoR)。偏向側即為受損側(患側)。

選項分析:

  • A. 下頷髁移位(condyle displacement)正確答案
    • 在物理治療的國考參考用書(如 Mage

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