111年:骨科物治(1)

下列那一種臨床表現與顳頜關節障礙較無關?

A疼痛側臉頰瘀青
B張嘴時疼痛增加
C下頜活動受限
D嘴部活動時關節產生雜音

詳細解析

本題觀念:

顳顎關節障礙 (Temporomandibular Disorders, TMD) 的核心臨床表徵。

TMD 是一組涉及顳顎關節 (TMJ)、咀嚼肌及其周圍結構的肌肉骨骼疾病。物理治療評估中,TMD 的診斷主要依賴於「三大核心徵兆」(Cardinal signs),即疼痛、活動受限與關節雜音。

選項分析

  • A. 疼痛側臉頰瘀青 (Bruising on the painful side of the cheek)[正確答案]
    • 分析:瘀青 (Ecchymosis) 通常是急性創傷(如:下顎骨骨折、嚴重挫傷)或凝血功能異常的徵兆。雖然外傷可能導致 TMD,但「顳顎關節障礙」作為一個症候群,其本身的典型臨床表現是功能性的(疼痛、活動度、聲音),而非血管性的損傷。一般非創傷性的 TMD 患者(如肌筋膜疼痛、關節盤異位、退化性關節炎)並不會出現臉頰瘀青。
  • B. 張嘴時疼痛增加 (Increased pain when opening the mouth)
    • 分析:這是 TMD 最常見的症狀之一。疼痛通常與下顎的功能性活動有關,特別是張嘴、咀嚼或打哈欠時,關節或咀嚼肌的負荷增加會誘發疼痛。
  • **C. 下頜活動受限 (Limitation of mand

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