111年:骨科物治(1)

當患者在前彎後回復直立姿勢時,先出現腰椎前凸,再將骨盆向後拉,回復直立姿勢。下列何項介入最適合?

A腰椎牽引
B核心穩定運動
C護腰( lumbar corset )
D硬膜外注射

詳細解析

本題觀念:

本題考查的核心觀念為腰骨盆節律 (Lumbopelvic Rhythm) 的正常與異常模式,以及其在腰椎臨床不穩定 (Clinical Instability)動作控制障礙 (Movement Coordination Impairment) 中的臨床表徵與對應治療。

正常情況下,從前彎回復直立姿勢 (Return from flexion) 的動作順序應為:

  1. 早期 (Early phase):主要由髖關節伸展 (Hip extension/Posterior pelvic tilt) 啟動,此時腰椎仍保持相對屈曲或中立,以減少腰椎伸肌的負荷。
  2. 晚期 (Late phase):當髖關節伸直一定程度後,再由腰椎伸展 (Lumbar extension) 完成最後的直立動作。

題目描述患者「先出現腰椎前凸 (Lumbar extension),再將骨盆向後拉 (Hip extension)」,這屬於腰骨盆節律反轉 (Reversal of lumbopelvic rhythm) 或稱為異常動作 (Aberrant movement)。這種模式顯示患者無法有效利用臀部肌群啟動動作,或缺乏核心控制能力來維持脊椎穩定,轉而過度依賴腰椎伸肌(Erector spinae),這是*

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