111年:骨科物治(1)

關於腰椎屈曲症候群( lumbar flexion syndrome )的症狀特色,下列何者正確?

A通常在屈曲姿勢下症狀緩解
B前彎動作中可能會出現疼痛弧,所以患者常需要維持在半彎腰姿勢
C原發性功能失調,彎腰動作時,其腰椎屈曲活動度通常大於髖關節屈曲活動度
D坐姿時無法維持骨盆後傾姿勢

詳細解析

本題觀念:

本題考腰椎屈曲症候群(lumbar flexion syndrome)與下背痛動作系統損傷(movement system impairment)的判讀。Sahrmann 分類強調相對柔軟度(relative flexibility):身體會優先從阻力較小、較容易動的節段產生動作;若腰椎比髖關節更容易屈曲,前彎時腰椎會過早、過多地屈曲,造成症狀。

本題採公告答案 A、C。C 是依 Sahrmann 腰椎屈曲症候群最典型、最直接的判斷;A 則反映本題在「屈曲姿勢下症狀緩解」的語義上有爭議,若嚴格以 Sahrmann 狹義 lumbar flexion syndrome 解讀,A 並不是最典型表現。

選項分析

  • A. 通常在屈曲姿勢下症狀緩解
    本題採公告答案列為可給分選項。可能的理解是把「腰椎屈曲症候群」與某些下背痛病人呈現的屈曲偏好(flexion preference) 或避免伸直姿勢混在一起;在這種解讀下,屈曲姿勢可暫時減少某些腰椎負荷或神經症狀。
    但要注意:若依 Sahrmann 動作損傷分類的狹義定義,lumbar flexion syndrome 的問題通常是腰椎屈曲動作或姿勢太容易出現,屈曲活動會增加腰椎後側組織壓力,未必是「屈曲即可緩解」。因此 A 是公告接受但觀念上需小心區分的選項。

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