111年:骨科物治(1)

關於腰椎屈曲症候群( lumbar flexion syndrome )的症狀特色,下列何者正確?

A通常在屈曲姿勢下症狀緩解
B前彎動作中可能會出現疼痛弧,所以患者常需要維持在半彎腰姿勢
C原發性功能失調,彎腰動作時,其腰椎屈曲活動度通常大於髖關節屈曲活動度
D坐姿時無法維持骨盆後傾姿勢

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是 Shirley Sahrmann 的動作系統損傷症候群 (Movement System Impairment, MSI) 分類,特別是針對腰椎屈曲症候群 (Lumbar Flexion Syndrome) 的病理力學與臨床表徵。

核心概念是相對柔軟度 (Relative Flexibility):當人體進行動作時,動作會發生在阻力最小(最柔軟)的節段。在腰椎屈曲症候群患者身上,腰椎的屈曲柔軟度相對大於髖關節的屈曲柔軟度(通常因為大腿後肌或臀肌太緊),導致彎腰時腰椎比髖關節更早、更過度地發生屈曲,進而引發疼痛。

選項分析

  • A:通常在屈曲姿勢下症狀緩解

    • 錯誤。腰椎屈曲症候群的定義就是「屈曲動作或姿勢會誘發或加重症狀」。
    • 此類患者在彎腰、久坐(腰椎處於屈曲位)時疼痛會加劇。
    • 相反地,症狀通常在伸直姿勢(如站立、走路、俯臥)下會緩解。
  • B:前彎動作中可能會出現疼痛弧,所以患者常需要維持在半彎腰姿勢

    • 錯誤。雖然某些腰椎不穩定的患者可能有疼痛弧 (Pain arc),但對於「屈曲症候群」患者而言,半彎腰姿勢 (Semi-bent posture) 本身就是一種屈曲姿勢,這會增加椎間盤壓力與後側

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