111年:骨科物治(1)

下背痛患者若有腰椎前凸( lordosis )較大、豎脊肌和髖屈肌緊繃的情形,則那些肌群最有可能無力?①大腿後肌群 ②臀肌群 ③腰椎多裂肌 ④闊筋膜張肌

A① ②
B② ③
C③ ④
D① ④

詳細解析

本題觀念:

本題的核心觀念為 下交叉症候群 (Lower Crossed Syndrome, LCS) 及其相關的肌肉失衡模式 (Muscle Imbalance)。

這是由 Vladimir Janda 提出的經典姿勢異常模型。在下交叉症候群中,肌肉會出現特定的「緊繃」與「無力」對角線關係,導致骨盆前傾 (Anterior Pelvic Tilt) 和腰椎前凸 (Lumbar Lordosis) 增加。

  • 緊繃/縮短肌群 (Tight/Shortened):髖屈肌群 (髂腰肌、股直肌、闊筋膜張肌)、淺層背伸肌群 (豎脊肌)。
  • 無力/被抑制肌群 (Weak/Inhibited):腹肌群 (腹直肌、腹斜肌)、臀肌群 (臀大肌、臀中肌)。

此外,針對慢性下背痛與脊椎穩定性的現代物理治療研究 (如 Panjabi, Hodges 等人的理論) 進一步區分了淺層與深層背肌:淺層的豎脊肌 (Erector Spinae) 傾向緊繃過度活躍,而深層的腰椎多裂肌 (Multifidus) 則傾向萎縮無力

選項分析

  • ① 大腿後肌群 (Hamstrings)
    • 分析:在骨盆前傾的姿勢下,坐骨結節向後上方移動,導致大腿後肌群處於被拉長 (Lengthened) 的狀態。雖然臨床上患者

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