111年:骨科物治(1)

改善肩關節夾擠症候群( shoulder impingement syndrome )最不宜採取下列何種策略?

A增加盂肱關節( glenohumeral joint )活動度
B增加肩胛胸廓關節( scapulothoracic joint )穩定度
C增加頸椎及胸椎的穩定度
D增加肩關節軟組織柔軟度

詳細解析

本題觀念:

肩關節夾擠症候群(Shoulder Impingement Syndrome, SIS)的主要病理機制是肩峰下空間(Subacromial space)狹窄,導致旋轉肌袖肌腱(Rotator cuff tendons)或滑囊在肩關節上舉過程中受到壓迫。物理治療的核心策略在於恢復正常的肩肱節律(Scapulohumeral rhythm)增加肩峰下空間

根據「關節相鄰假說」(Joint-by-Joint Approach),人體關節通常交替需要「靈活度(Mobility)」與「穩定度(Stability)」。在肩帶複合體中:

  1. 胸椎(Thoracic spine): 需要 活動度(Mobility),特別是伸直(Extension)與旋轉。
  2. 肩胛胸廓關節(Scapulothoracic joint): 需要 穩定度(Stability),作為手臂動作的基座。
  3. 盂肱關節(Glenohumeral joint): 需視情況而定,通常需要恢復正常的活動度(解決關節囊緊繃),同時兼顧動態穩定。

選項分析

  • A. 增加盂肱關節(glenohumeral joint)活動度:(適當策略)
    • 許多夾擠症候群患者伴隨有**後關節囊緊繃(Posterior c

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