111年:骨科物治(1)
肩關節前向不穩定( anterior instability )患者需要手術治療的原因,下列何者錯誤?
A肩盂( glenoid)過大
B肱骨小結節骨折
C睡眠中常發生脫臼
D1年至少 3次以上的脫臼病史
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗 肩關節前向不穩定(Anterior Shoulder Instability) 的病理機制與 手術適應症(Surgical Indications)。 肩關節前向不穩定通常源於創傷性脫臼,導致維持前方穩定的結構受損。手術的主要目的是修復這些受損結構(如關節唇、骨頭缺損、韌帶或肌腱),以恢復關節的解剖完整性與穩定度。
選項分析
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A. 肩盂(glenoid)過大:(錯誤,為本題答案)
- 分析:肩盂(Glenoid)是肩關節的「底座」。在力學上,肩盂的面積越大、深度越深,與肱骨頭的接觸面積就越大,關節反而越 穩定。
- 病理事實:前向不穩定患者常見的骨頭病變是 肩盂骨缺損(Glenoid Bone Loss),例如「骨性班卡氏病灶(Bony Bankart lesion)」或長期的磨損導致肩盂前緣「變小」或「被磨平」。當肩盂骨缺損超過一定比例(通常 >20-25%),會顯著降低前方穩定度,這才是需要手術(如 Latarjet procedure)的原因。因此,「肩盂過大」並非不穩定的原因,敘述與病理機制相反。
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B. 肱骨小結節骨折:(正確的敘述/手術原因)
- 分析:肱骨小結節(Lesser tube
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