111年:骨科物治(1)

盂肱關節內轉活動度缺失( glenohumeral internal rotation deficiency, GIRD )與下列那個因素最沒有關聯?

A肩關節後方關節囊攣縮( contracture )
B後旋轉肌群( posterior rotator cuff )太緊
C肱骨後傾( retroversion )角度變大
D肩胛骨過度前傾( anterior tilt )

詳細解析

本題觀念:

盂肱關節內轉活動度缺失 (Glenohumeral Internal Rotation Deficiency, GIRD) GIRD 是指投擲運動員投擲側肩膀的盂肱關節 (Glenohumeral Joint) 內轉角度 (Internal Rotation, IR) 較非投擲側明顯減少的現象(通常定義為差異大於 20 度)。 其成因主要分為「骨骼適應」與「軟組織緊繃」兩大類,且通常發生在盂肱關節本身。

選項分析

  • A. 肩關節後方關節囊攣縮(contracture):有關聯

    • 這是造成 病理性 GIRD (Pathological GIRD) 最主要的軟組織因素。投擲動作的減速期會對後下方關節囊產生反覆的張力與微創傷,導致後關節囊增厚、攣縮,直接限制了肱骨頭的內轉動作。
  • B. 後旋轉肌群(posterior rotator cuff)太緊:有關聯

    • 後側旋轉肌袖(如棘下肌 Infraspinatus、小圓肌 Teres Minor)的離心收縮負責在投擲減速期煞住手臂。反覆的高強度負荷會導致肌肉僵硬、縮短或纖維化,進而限制內轉角度。這與後關節囊攣縮常同時存在,是 GIRD 的直接成因之一。
  • **C. 肱骨後傾(retroversion)角度變大:有關

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