111年:骨科物治(1)

病人彎曲手肘 90度時,並貼於身側執行肩外轉,阻力測試時產生疼痛及無力的現象,最有可能有下列何種症狀?

A上盂肱韌帶( superior glenohumeral ligament )扭傷
B肩胛下肌肌腱炎
C棘下肌肌腱炎
D喙肱韌帶( coracohumeral ligament )扭傷

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是旋轉肌袖(Rotator Cuff)的理學檢查Cyriax 軟組織病變分類。 題目描述的動作是「手肘彎曲90度,貼於身側,執行肩外轉阻力測試」。這是一個針對**棘下肌(Infraspinatus)小圓肌(Teres Minor)**的特異性測試。

選項分析

  • A. 上盂肱韌帶(Superior Glenohumeral Ligament, SGHL)扭傷

    • 錯誤。韌帶屬於靜態穩定結構。SGHL 主要限制肩膀在內收(Adduction)時的向下位移(Inferior translation)以及外轉。
    • 韌帶受傷的測試通常是透過被動壓力測試(Passive Stress Test),例如 Sulcus Sign,而非阻力測試。阻力測試引發的無力感主要指向肌肉或神經病變。
  • B. 肩胛下肌肌腱炎(Subscapularis tendinitis)

    • 錯誤。肩胛下肌的主要功能是肩內轉(Internal Rotation)
    • 若要測試肩胛下肌,應進行阻力內轉測試(如 Lift-off test 或 Belly-press test)。在外轉阻力測試中,肩胛下肌處於伸展狀態,雖然可能引起牽拉痛,但不會

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