選手在游泳後突然出現肩部疼痛，主動肩屈曲可達 120 度，外展可達 90 度，有明顯的疼痛弧現象；被動抬高則皆可達 160～ 170 度，下列何者最有可能是其問題？

本題觀念：

本題考查肩關節病變的鑑別診斷（Differential Diagnosis），特別是透過**主動關節活動度（AROM）與被動關節活動度（PROM）**的差異，以及特異性徵象（如疼痛弧）來區分是軟組織（肌肉/肌腱）問題還是關節囊/骨骼問題。

選項分析

• A. 棘上肌肌腱炎 (Supraspinatus tendinitis) - 正確答案
  • 理由：
    1. 疼痛弧 (Painful Arc)： 這是棘上肌肌腱炎或肩夾擠症候群（Impingement Syndrome）的典型徵象。當手臂外展至 60°～120° 之間時，受傷的棘上肌肌腱或滑囊在肩峰下空間受到壓迫而產生疼痛；一旦超過這個角度，空間重新打開，疼痛往往減輕。
    2. AROM vs. PROM： 題目描述主動動作受限（因疼痛只到 120° 或 90°），但被動抬高可達 160～170°（接近正常全範圍）。根據 Cyriax 的軟組織檢查原則，主動受限但被動正常，通常代表是非收縮性組織（如關節囊）正常，問題出在收縮性組織（肌肉/肌腱）或神經控制。這完全符合肌腱炎的表現：病人因主動收縮肌肉引發疼痛而不敢動作，但治療師被動協助時，因肌肉放鬆且關節囊無沾黏，故活動度正常。

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