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111年:骨科物治(1)

患者抱怨兩側肩關節在某些動作時出現不穩定，甚至伴隨疼痛，但沒有受傷脫臼紀錄。治療師檢查時發現主動與被動活動度比正常角度稍大，且沒有疼痛。下列何測試最可能出現陽性反應？

A肩鎖關節水平內收測試（ acromioclavicular horizontal adduction test ）
B尼爾氏夾擠測試（ Neer impingement test ）
C歸位移動測試（ load and shift test ）
DO'Brien主動壓迫測試（ active compression test ）

詳細解析

本題觀念：

本題主要考查 多方向肩關節不穩定 (Multidirectional Instability, MDI) 的臨床表徵與評估測試。 從題目描述中可以提取出以下關鍵特徵，這完全符合 AMBRI 的臨床分類：

  1. 兩側性 (Bilateral)：患者抱怨「兩側」肩關節。
  2. 無創傷史 (Atraumatic)：「沒有受傷脫臼紀錄」。
  3. 過度鬆弛 (Hyperlaxity)：「主動與被動活動度比正常角度稍大」。
  4. 不穩定伴隨疼痛：主訴是不穩定，疼痛通常是次發性的（例如因為關節囊過鬆導致旋轉肌袖需過度用力或產生夾擠）。

這類患者通常屬於先天性韌帶鬆弛，評估重點在於檢測肱骨頭在關節盂內的滑動程度 (Translation)。

選項分析

  • A. 肩鎖關節水平內收測試 (Acromioclavicular horizontal adduction test / Cross-body adduction test)
    • 分析：此測試是將手臂水平內收擠壓胸前。
    • 目的：主要用於測試 肩鎖關節 (AC joint) 的病變（如關節炎、韌帶扭傷）。
    • 判斷：題目強調的是「盂肱關節」的不穩定感與大範圍活動度，而非肩鎖關節的

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