111年:骨科物治(1)

關於冰凍肩的敘述,下列何者最不可能?

A舉手時肩胛骨的動作比肱骨的動作多( reverse scapulohumeral rhythm )
B晚上會因為壓到患冰凍肩的肩膀而痛醒
C歸零再移動測試( load and shift test )為等級三( grade III )
D肩外轉關節角度受限最多

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗考生對於冰凍肩(Frozen Shoulder),又稱為沾黏性關節囊炎(Adhesive Capsulitis)之病理特徵、臨床表徵以及理學檢查結果的綜合理解。核心概念在於區分「關節活動度受限(Hypomobility)」與「關節不穩定(Instability)」的差異。

選項分析

  • A. 舉手時肩胛骨的動作比肱骨的動作多( reverse scapulohumeral rhythm )(正確描述)

    • 正常肩關節活動時,盂肱關節(GH joint)與肩胛胸廓關節(ST joint)的活動比例約為 2:1(肱骨動得多,肩胛骨動得少)。
    • 在冰凍肩患者身上,由於盂肱關節囊沾黏僵硬,肱骨無法順利轉動,患者為了把手舉高,會利用「代償」機制,過度使用肩胛骨的上轉或聳肩動作。這導致肩胛骨的動作比例相對增加,甚至大於肱骨的動作,臨床上稱為反向肩肱節律(Reverse Scapulohumeral Rhythm)。因此這是可能的現象。
  • B. 晚上會因為壓到患冰凍肩的肩膀而痛醒(正確描述)

    • 夜間疼痛(Night pain)是冰凍肩(特別是第一期 Freezing stage 與第二期 Frozen stage)的典型臨床症狀。

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