111年:骨科物治(1)
以crank test進行上肩盂肱骨韌帶( superior glenohumeral ligament )檢測時,應將受測手臂置於下列何姿勢?
A肩胛骨面外展( scaption ) 45 度
B肩關節外展 45度
C肩關節外展大於 90 度
D身體旁邊
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是盂肱關節韌帶(Glenohumeral Ligaments, GHL)的張力測試擺位。
雖然 "Crank test" 在臨床上最常指用於檢測盂唇撕裂(Labral tear/SLAP lesion)的測試(通常擺位在肩外展 160 度),但在部分骨科物理治療教科書(如 Magee 的 Orthopedic Physical Assessment)中,也將類似的旋轉負荷測試應用於韌帶穩定度檢查。關鍵在於不同角度的外展擺位會針對不同的盂肱韌帶進行壓力測試:
- 0 度外展(手臂置於身體旁): 主要測試 上盂肱韌帶(SGHL) 與喙肱韌帶(Coracohumeral ligament)。
- 45 度外展: 主要測試 中盂肱韌帶(MGHL)。
- 90 度以上外展: 主要測試 下盂肱韌帶(IGHL)。
選項分析
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(A) 肩胛骨面外展(scaption)45 度: 此角度與 45 度外展類似,主要增加中盂肱韌帶(MGHL) 的張力,並非 SGHL 的最佳測試位置。
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(B) 肩關節外展 45 度: 在 45 度外展下,中盂肱韌帶(MGHL) 是限制前向位移與外轉的主要構造。此位置用於測試 MGHL
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