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111年:骨科物治(1)

針對肘關節脫臼復位後一週內的治療原則，下列何者正確？

A被動運動要立即開始
B肌力訓練要在復位後 2 ～ 3 日開始，來保護關節
C要避免強迫性肘關節伸直（ forced elbow extension ）角度的訓練
D要避免上肢主動動作的運動

詳細解析

本題觀念：

本題考查的是單純肘關節脫位（Simple Elbow Dislocation） 復位後急性期（第一週內）的物理治療原則。 肘關節脫位最常見的形式為後外側脫位（Posterior/Posterolateral Dislocation），其受傷機制通常是跌倒時手肘伸直撐地（FOOSH）。這會導致外側副韌帶（LCL）複合體和前關節囊（Anterior Capsule）的撕裂。因此，治療初期的核心原則是**「在保護關節穩定的前提下，盡早開始活動以避免僵硬」**，同時必須避免會導致再次脫位或併發症（如骨化性肌炎）的動作。

選項分析

  • A. 被動運動要立即開始 (錯誤)

    • 分析：在肘關節脫位或創傷後的急性期，絕對禁止積極的被動關節活動（Passive Range of Motion, PROM）或被動拉筋。
    • 理由：肘關節對被動拉扯非常敏感，過早或過度的被動運動會導致微小出血，大幅增加骨化性肌炎（Myositis Ossificans） 或異位性骨化（Heterotopic Ossification）的風險，反而造成永久性的關節僵硬。此外，被動動作缺乏肌肉收縮保護，容易過度拉扯受損的韌帶導致不穩定。

  • **B. 肌力訓練要在復位後 2 ～ 3 日開始，來保護關節 (

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