111年:骨科物治(1)

欲改善患者前臂旋後( supination )受限的問題,在近端橈尺關節執行關節鬆動術的方向為何?

A橈骨對尺骨前向滑行
B橈骨對尺骨後向滑行
C橈骨對尺骨頭向滑行
D橈骨對尺骨尾向滑行

詳細解析

本題觀念:

本題考查**近端橈尺關節(Proximal Radioulnar Joint, PRUJ)的關節鬆動術(Joint Mobilization)原則,核心觀念在於凹凸法則(Convex-Concave Rule)**的應用以及前臂旋前(Pronation)與旋後(Supination)時的關節運動學(Arthrokinematics)。

選項分析

在物理治療的經典教學與國考中,遵循 Kaltenborn 等學派的凹凸法則:

  • 解剖構造:近端橈尺關節由**凸(Convex)的橈骨頭(Radial head)與凹(Concave)**的尺骨橈切跡(Radial notch of ulna)組成。
  • 法則應用:當凸面在凹面上移動時,滑動(Slide/Glide)方向與骨頭的動作(Roll/Bone motion)方向相反

我們以此推導各選項:

  • A. 橈骨對尺骨前向滑行 (Anterior glide)正確
    • 推導邏輯
      1. 前臂**旋後(Supination)時,遠端橈骨(Distal Radius)會向後(背側, Posterior/Dorsal)**移動。
      2. 由於近端橈尺關節

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