某患者抱怨工作時大拇指底部疼痛，經評估發現第一腕掌關節（ 1st carpometacarpal joint ）動作範圍受限且符合關節囊受限型態（ capsular pattern ）。針對其最嚴重的受限動作施予關節鬆動術，下列那個方向最恰當？

本題觀念：

本題考查的核心觀念為第一腕掌關節 (1st Carpometacarpal joint, 1st CMC joint) 的關節囊受限型態 (Capsular Pattern) 及其對應的關節鬆動術 (Joint Mobilization) 治療方向。解題關鍵在於熟悉該關節的凹凸法則 (Concave-Convex Rule) 以及不同動作面上的關節運動學 (Arthrokinematics)。

選項分析

第一腕掌關節 (1st CMC joint) 的生物力學特性：

• 關節型態：鞍狀關節 (Saddle joint)。
• 關節囊受限型態 (Capsular Pattern)：根據 Cyriax 與 Kaltenborn 等學派，1st CMC 的關節囊受限模式通常為 外展 (Abduction) 受限最明顯，其次為伸直 (Extension)，而屈曲 (Flexion) 通常較不受限。因此，題目提到「最嚴重的受限動作」，應針對外展 (Abduction) 進行治療。
• 凹凸法則應用 (Concave-Convex Rule)：
  • 外展/內收 (Abduction/Adduction)：發生在矢狀面 (Sagittal plane，相對於手掌)。此時

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