111年:骨科物治(1)
一位 30歲的女性患者,主訴上下樓梯、久坐與蹲等動作會有髕骨周圍的疼痛,無創傷病史,平時沒有規律運動的習慣,但偶爾會參與路跑。根據患者的描述,下列那項膝關節特殊測試最可能有陽性反應?
A麥克麥瑞測試( McMurray test )
B拉克曼測試( Lachman test )
C驚恐測試( apprehension test )
D克拉克氏測試( Clarke’s sign )
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗考生對於髕骨股骨疼痛症候群 (Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS) 或 髕骨軟化症 (Chondromalacia Patellae) 的臨床表徵與鑑別診斷能力。
該名30歲女性患者的典型症狀包含:
- 疼痛位置:髕骨周圍 (Peripatellar region)。
- 加劇因子:上下樓梯、蹲下(增加髕骨股骨關節壓力 PFJ reaction force 的動作)、久坐(電影院徵候群, Movie-goer's sign/Theater sign)。
- 病史:無明顯創傷史,常見於年輕女性及偶爾跑步者(可能伴隨股四頭肌肌力不平衡或生物力學異常)。
選項分析
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A. 麥克麥瑞測試(McMurray test):
- 用途:主要用於測試半月板 (Meniscus) 損傷。
- 分析:半月板損傷通常伴隨扭傷機轉(twisting injury),症狀常有膝關節卡住 (locking)、彈響聲 (clicking) 或關節線壓痛。此患者無創傷史且主訴為髕骨周圍疼痛,故非首選。
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B. 拉克曼測試(Lachman test):
- 用途:主要用於測試**前十字韌帶
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