111年:骨科物治(1)

下列那一種運動治療適合膝前十字韌帶重建術後第三週患者執行?

A以開放鏈做 30~ 0度之抗阻力膝伸直運動
B以閉鎖鏈做膝關節 0 ~ 45 度之雙腳同時蹲站運動
C以閉鎖鏈做膝關節 60 ~ 90 度之單腳(手術側)蹲站運動
D以開放鏈做 90~ 0度之膝關節等速肌力運動

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗前十字韌帶(ACL)重建術後早期的生物力學壓力(Biomechanics stress)復健進程(Rehabilitation protocol)

在術後第三週(Phase I 或 Early Phase II),移植物(Graft)尚未癒合且強度最弱,復健重點在於保護移植物、控制腫脹、恢復角度與誘發股四頭肌,同時避免對移植物產生過大的前向剪力(Anterior shear force)

選項分析

  • A. 以開放鏈做 30~0 度之抗阻力膝伸直運動(錯誤)

    • 原因:開放動力鏈(OKC)膝伸直運動在**末端伸直範圍(30°~0°)**會對 ACL 產生最大的前向剪力(Anterior shear force)與張力(Strain)。
    • 機制:在此角度下,股四頭肌收縮會將脛骨向前拉,而缺乏腿後肌(Hamstrings)的共同收縮(Co-contraction)來抵抗此力量。
    • 結論:術後早期(特別是前 4-6 週)通常嚴格禁止在 30°~0° 進行抗阻力 OKC 伸膝,以免造成移植物鬆弛或斷裂。若要執行 OKC,早期通常限制在 90°~45° 的範圍。
  • B. 以閉鎖鏈做膝關節 0~45 度之雙腳同時蹲站運動(正確)

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