111年:骨科物治(1)

有關跗骨隧道症候群( tarsal tunnel syndrome )的敘述,下列何者錯誤?

A會造成足部內側疼痛
B主要是因為跟骨內側神經( medial calcaneus nerve )受到壓迫造成
C會在足底出現麻痛或灼熱感
D疼痛區域與脛後肌發炎所造成的疼痛位置相似

詳細解析

本題觀念:

跗骨隧道症候群 (Tarsal Tunnel Syndrome, TTS) 此題考查的是跗骨隧道症候群的病理機制、解剖構造及臨床症狀。 跗骨隧道症候群是指脛後神經 (Posterior Tibial Nerve) 通過位於內踝後下方的跗骨隧道 (Tarsal tunnel) 時,受到壓迫所引起的一系列神經症狀。這與手部的腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome) 機制類似。

選項分析

  • A. 會造成足部內側疼痛 (正確)

    • 跗骨隧道位於內踝 (Medial malleolus) 後下方,當脛後神經在此處受壓迫時,疼痛與感覺異常最常起始於足踝內側,並可能向足底或近端放射。因此足部內側疼痛是典型症狀之一。
  • B. 主要是因為跟骨內側神經( medial calcaneus nerve )受到壓迫造成 (錯誤)

    • 錯誤原因:跗骨隧道症候群的定義是脛後神經 (Posterior Tibial Nerve) 主幹或其分支在隧道內受壓迫。
    • 雖然跟骨內側神經是脛後神經的分支之一,但它通常在進入跗骨隧道之前就已經分支出來(約 70-80% 的人),或者是單獨穿過屈肌支持帶 (Flexor retinaculum)。

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