111年:骨科物治(1)

關於腳踝扭傷後的本體感覺與協調性重建訓練的敘述,下列何者錯誤?

A本體感覺訓練在亞急性期即可開始,由坐姿或部分承重的狀態下開始實施,進展至完全承重
B訓練進程由簡至難順序為:雙足與肩同寬、併腳、單足站立、雙足成一直線( tandem stance )站立
C訓練後期可以加入患者自行產生的干擾( perturbation )如上肢動作,進展至訓練者外加的干擾
D訓練中的干擾( perturbation )應由單平面進展至多平面

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗「踝關節扭傷後(Lateral Ankle Sprain)」的復健進程原則,特別是本體感覺(Proprioception)與平衡協調訓練的難度階層。物理治療師在設計運動計畫時,需依據支撐底面積(Base of Support, BOS)、重心控制、視覺回饋及外力干擾等變項,由簡至難進行排序。

選項分析

  • A. 本體感覺訓練在亞急性期即可開始,由坐姿或部分承重的狀態下開始實施,進展至完全承重正確

    • 在亞急性期(Subacute phase,通常為受傷後數天至數週,疼痛與腫脹逐漸消退時),即可開始早期的本體感覺訓練。
    • 為了避免過度刺激受傷組織,訓練通常從**非承重或部分承重(PWB)**姿勢開始(如:坐姿下使用BAPS board或搖晃板),刺激關節機械受器,隨後才進展至完全承重(FWB)的站姿訓練。
  • B. 訓練進程由簡至難順序為:雙足與肩同寬、併腳、單足站立、雙足成一直線( tandem stance )站立錯誤

    • 正確的難度順序應為:雙足與肩同寬(寬底面積)→ 併腳(窄底面積)→ 雙足成一直線(Tandem stance,半足或全足前後站立)單足站立(Single-leg stance)

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