111年:骨科物治(1)

關於阿基里斯腱重建術,傷口癒合後的訓練,下列何者正確?

A非承重時的主動關節背屈活動度運動應在術後 1 週內開始進行
B術後至少 10週後始可允許踝背屈角度超過 0 度
C可儘早開始水療以幫助訓練的進行
D增強性訓練應由單足開始訓練,再逐步進展至雙足訓練

詳細解析

本題觀念:

本題考查阿基里斯腱重建術(Achilles Tendon Repair)術後復健的時程與原則。核心觀念在於組織癒合的時程(Tissue Healing Timeframe)與相對應的負重、活動度及肌力訓練進展。阿基里斯腱術後復健主要分為保護期、控制活動期、早期肌力強化期及重返運動期,需在保護修復組織與避免固定造成的副作用之間取得平衡。

選項分析

  • A. 非承重時的主動關節背屈活動度運動應在術後 1 週內開始進行錯誤

    • 理由:術後 0-2 週(甚至到 4 週)通常為最大保護期(Maximum Protection Phase)。此時修復的肌腱非常脆弱,主要目標是傷口癒合與保護肌腱。患肢通常會被固定在蹠屈(Plantarflexion, PF) 角度(約 15-30 度)的石膏或護具中,嚴格限制主動背屈(Dorsiflexion, DF),因為主動背屈會拉扯修復的肌腱,增加斷裂風險。即便在加速復健流程(Accelerated protocol)中,術後 1 週內進行「主動」背屈仍屬禁忌或極高風險,通常要等到術後 2-4 週後,才在限制角度下開始輕微的主動活動。
  • B. 術後至少 10 週後始可允許踝背屈角度超過 0 度錯誤

    • 理由:此敘述

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