應力性尿失禁的治療原則，下列何者正確？①應包含衛教指導，認識骨盆肌肉的解剖位置與走向，以協助正確理解與想像運動的方向性 ②應教導個案在每次排尿過程中，都練習骨盆底肌收縮，並觀察能否有效中斷排尿，以檢測運動模式是否正確，是相當有效的訓練方法 ③在個案無法執行正確的骨盆底肌收縮之前，較不宜藉由臀部肌肉收縮，如夾臀與大腿內收等動作來誘發骨盆底肌收縮

本題觀念：

本題主要考驗應力性尿失禁 (Stress Urinary Incontinence, SUI) 的物理治療原則，特別是針對骨盆底肌訓練 (Pelvic Floor Muscle Training, PFMT，俗稱凱格爾運動) 的正確執行方式、衛教指導及代償動作的避免。

選項分析：

• ① 應包含衛教指導，認識骨盆肌肉的解剖位置與走向，以協助正確理解與想像運動的方向性：正確。

  • 骨盆底肌位於體內，缺乏視覺回饋，且平時較少主動控制，許多患者（約 30%）在初次嘗試時無法正確收縮（甚至做出反向的Valsalva maneuver向下用力）。因此，治療的首要步驟是透過解剖圖譜、模型或觸診等衛教方式，幫助患者建立本體感覺，理解「上提 (Lift)」與「縮緊 (Squeeze)」的正確運動方向。

• ② 應教導個案在每次排尿過程中，都練習骨盆底肌收縮，並觀察能否有效中斷排尿，以檢測運動模式是否正確，是相當有效的訓練方法：錯誤。

  • 排尿中斷法 (Stop test) 僅建議作為**「初次確認肌肉位置」**的測試工具（且僅限一兩次），絕對不建議作為常規的訓練方法。
  • 理由：在排尿過程中反覆收縮括約肌會干擾正常的排尿反射 (micturition reflex)

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