111年:骨科物治(1)

依據 Markowitz等學者研究,因糖尿病接受下肢截肢之患者中,截肢前患有足部潰瘍的比率為:

A30%
B50%
C70%
D90%

詳細解析

本題觀念:

本題的核心觀念在於糖尿病足部潰瘍(Diabetic Foot Ulcer, DFU)與下肢截肢(Lower Extremity Amputation, LEA)之間的強烈關聯性

在糖尿病併發症的流行病學中,一個非常經典且常被引用的數據是:「約有 85% 的糖尿病下肢截肢手術,其前兆是未癒合的足部潰瘍」。這項數據最早源自 Pecoraro 等人(1990)的研究,並被後續無數研究(包括本題提到的 Markowitz 等人)在文獻回顧或前言中廣泛引用,作為強調預防潰瘍重要性的依據。

選項分析

  • A (30%)、B (50%)、C (70%)

    • 這些數值都遠低於流行病學的統計數據。糖尿病足部潰瘍是導致非創傷性下肢截肢的最主要原因(single most common cause)。臨床數據顯示,絕大多數的截肢患者在截肢前都經歷了足部潰瘍惡化、感染或壞疽的過程。若僅有 30-70% 的相關性,則代表有相當大比例的截肢是「無預警」或由其他原因(如單純缺血無潰瘍)直接導致,這與臨床實況不符。
  • D (90%)正確答案

    • 雖然最經典的原始數據是 85%(Pecoraro et al., 1990),但在許多教科書與考題中,這個數字常被描述為「約 85%」或「高達 90

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