關於正中胸骨切開術的患者術後進行的胸腔物理治療，下列敘述何者正確？①因胸骨有傷口，姿位引流皆使用平躺姿勢 ②翻身時可用枕頭置於雙腿間做整體轉動（ log roll ），以減少病人傷口疼痛 ③有主動脈血管瘤的患者，術前指導時不要讓病人用力咳嗽，以免血管瘤破裂 ④術後 3 ～ 4 天內應執行四肢主動運動，特別強調要做完整外展和外轉的動作

本題觀念：

本題主要考驗針對正中胸骨切開術（Median Sternotomy）術後患者的物理治療注意事項，包括胸骨防護（Sternal Precautions）、姿位引流的擺位限制、轉位技巧（Log roll），以及主動脈瘤患者的特殊禁忌症。

選項分析

• ① 因胸骨有傷口，姿位引流皆使用平躺姿勢：錯誤

  • 雖然胸骨有傷口，但這並不代表姿位引流（Postural drainage）只能使用平躺姿勢。
  • 平躺僅能引流上葉前段（Apical/Anterior segments），無法引流下葉或後側肺段的分泌物。
  • 術後患者通常可以進行**側躺（Side-lying）**或坐姿前傾等修正體位來進行引流，只要確保胸骨穩定且無過度牽拉即可。真正的禁忌通常是頭低腳高（Trendelenburg）姿勢（可能導致血流動力學不穩或增加顱內壓/眼壓），而非側躺。

• ② 翻身時可用枕頭置於雙腿間做整體轉動（log roll），以減少病人傷口疼痛：正確

  • **圓滾木翻身法（Log rolling）**是胸骨切開術後或脊椎手術後標準的翻身技巧。
  • 在雙腿間夾枕頭可以維持骨盆與脊椎的中軸排列，避免翻身時軀幹扭轉（Torsion），從

...（解析預覽）...