111年:心兒物治(1)

判讀以下的心電圖,下列選項何者正確? 圖片

A心房早期收縮( APC )
B心室早期收縮( VPC )
C房室結早期收縮( JPC or NPC )
D心室心率過速( VT )

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是心律不整(Arrhythmia)的判讀,特別是如何區分不同起源的早期收縮(Premature Contraction)。解題關鍵在於觀察異常波形的QRS 寬度是否有 P 波以及**其後的暫停(Pause)**特徵。

影像分析:

觀察題目提供的心電圖(ECG)紀錄條:

  1. 基礎節律(Underlying Rhythm)
    • 前三個心跳與最後一個心跳呈現規則的節律。
    • 每個 QRS 波前都有清楚的 P 波,且 P-R 間期正常,QRS 波呈現窄波(Narrow QRS),這代表是正常的竇性節律(Normal Sinus Rhythm)。
  2. 異常波形(The Ectopic Beat)
    • 在第三個正常心跳後,出現了一個**提早發生(Premature)**的波形。
    • QRS 形狀:該波形的 QRS 複合波非常寬大且畸形(Wide and Bizarre),寬度明顯大於 0.12秒(大於3小格)。
    • P 波:該異常寬大波形前方沒有看到 P 波
    • T 波:該波形的 T 波方向與 QRS 主波方向相反(Discordant T wave),這是心室起源

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