111年:心兒物治(1)

依據美國心臟學會對於冠狀動脈及其他血管疾病患者的二級預防指引,針對相關危險因子控制的目標,下列何者正確?

A伴有心臟衰竭或腎功能不足者,血壓控制宜< 130/85 mmHg
B吸菸控制宜少於 1包/每天
C脂質控制主要目標為:低密度脂蛋白( LDL )< 160 mg/dL
D體重控制,身體質量指數宜 25 ~ 27 kg/m2

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是針對冠狀動脈疾病(CAD)及其他血管疾病患者的「二級預防」(Secondary Prevention)危險因子控制目標。這類題目通常依據美國心臟學會(AHA)與美國心臟學院(ACC)發布的指引。

值得注意的是,雖然最新的 2017 年高血壓指引將目標修正為 <130/80 mmHg,但本題出處(2022年考題)及許多物理治療教科書(如 ACSM 指引或舊版 Kisner)在編寫時,常參考 2006年或2011年的 AHA/ACC 二級預防指引更新。在這些特定版本的指引中,針對特定族群(心衰竭、腎功能不全)有明確且獨特的數字規範。

選項分析

  • A. 伴有心臟衰竭或腎功能不足者,血壓控制宜< 130/85 mmHg (正確)
    • 分析:在 AHA/ACC 的二級預防指引(特別是 2006 Update 與 2011 Update)中,一般冠心病患者的血壓目標為 < 140/90 mmHg,但對於**心臟衰竭(Heart Failure)腎功能不全(Renal Insufficiency)**的患者,建議將目標訂得更嚴格,明確寫為 < 130/85 mmHg
    • 註記:雖然 2017 年後的最新高血壓指引已將所有高風險族群目標統一為 < 130/80 mmHg,

...(解析預覽)...