111年:心兒物治(1)
有關老年人血壓之臨床特徵,下列敘述何者錯誤?
A易出現姿位性低血壓
B夜間血壓下降不易
C早晨血壓易激增
D脈壓(收縮壓-舒張壓)下降
詳細解析
本題觀念:
本題考查的是老年人生理學 (Geriatric Physiology) 中關於心血管系統的自然老化變化,特別是動脈硬化 (Arteriosclerosis) 對血壓動力學的影響。隨著年齡增長,大動脈管壁彈性纖維減少、膠原蛋白增加及鈣化,導致血管順應性 (Compliance) 下降,進而改變收縮壓、舒張壓及脈壓的特徵。
選項分析
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A. 易出現姿位性低血壓 (Correct Description)
- 分析:正確。老年人因壓力感受器 (Baroreceptor) 的敏感度隨年齡下降,加上血管硬化導致血管收縮反應變慢,當由臥姿轉為站姿時,身體無法即時調節血管阻力與心跳來維持腦部灌流,因此容易發生姿位性低血壓 (Orthostatic Hypotension)。此外,老年人常服用的藥物(如降壓藥、利尿劑)也會增加此風險。
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B. 夜間血壓下降不易 (Correct Description)
- 分析:正確。正常生理狀態下,夜間睡眠時血壓應比日間下降 10-20% (稱為 Dippers)。但在老年人中,常因自主神經調節功能退化、對鹽分敏感度增加或睡眠品質不佳,導致夜間血壓下降幅度減少 (Non-dippers),甚至不降反升 (Reverse dippers)
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