111年:心兒物治(1)
小華是位高伸直肌張力的腦性麻痺兒童,自己用手支撐也無法維持獨坐,有脊柱側彎變形,下列那種座椅最可使其維持在穩定與正確的坐姿上課?
A有靠背之一般兒童座椅
B一般兒童輪椅
C體適型椅以支撐骨盆
D量身訂製椅
詳細解析
本題觀念:
本題考查腦性麻痺(Cerebral Palsy, CP)兒童的輔具評估與介入,特別是針對 GMFCS IV/V 級(無法維持獨坐)且伴隨 高伸直肌張力(High Extensor Tone) 與 脊柱側彎變形(Scoliosis) 的重度個案。核心概念在於如何透過擺位系統(Seating System)提供最大的穩定度並預防變形惡化/壓瘡產生。
選項分析:
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A. 有靠背之一般兒童座椅:
- 錯誤。個案「自己用手支撐也無法維持獨坐」,代表其軀幹控制能力極差(可能為 GMFCS Level IV 或 V)。一般兒童座椅缺乏骨盆帶、軀幹側支撐(Lateral trunk support)及適當的傾斜角度,無法對抗其高張力,兒童極易滑落或因張力引發伸直反射而跌出椅外。
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B. 一般兒童輪椅:
- 錯誤。一般輪椅通常為布面座背墊(Sling seat/back),這種設計會產生吊床效應(Hammock effect),導致骨盆後傾(Posterior pelvic tilt)、雙腿內收及脊柱後凸(Kyphosis)或加劇側彎。對於有脊柱側彎變形且高張力的兒童,一般輪椅無法提供足夠的擺位支撐與壓力分散。
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**C. 體適型椅以支撐骨盆 (Contoured/M
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