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111年:心兒物治(1)

物理治療師在新生兒加護病房進行早產兒發展介入時，下列何項介入策略不適當？

A給予全身屈曲的擺位，以促進屈曲肌張力的發展
B儘量減少保溫箱周邊的噪音和強光，維持早產兒穩定的睡眠狀態
C評估早產兒對外界環境的行為反應，減少會產生躁動情緒行為的刺激
D應儘可能減少和早產兒說話及互動，互動的最佳時機在寶寶喝奶之後半小時內

詳細解析

本題觀念：

本題考查的核心觀念為早產兒發展性照護 (Developmental Care)，特別是針對新生兒加護病房 (NICU) 中早產兒的生理穩定度與神經行為發展所採取的介入策略。目前主流的照護模式為NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program)，強調個別化、觀察嬰兒行為訊號 (Cues)、群集護理 (Cluster care) 以及環境控制。

選項分析

  • A. 給予全身屈曲的擺位，以促進屈曲肌張力的發展：正確 (適當)

    • 理由：早產兒因提早離開子宮，缺乏子宮壁的侷限，常呈現低張力或伸直張力較強的姿勢 (如：W型手、蛙腿)。物理治療師會利用毛巾捲或鳥巢 (Nest) 將嬰兒擺位在屈曲姿勢 (Flexion)，模擬子宮內環境。這有助於促進屈曲肌張力發展、提供邊界感 (Containment)、促進自我安撫 (Self-regulation) 及神經行為整合。

  • B. 儘量減少保溫箱周邊的噪音和強光，維持早產兒穩定的睡眠狀態：正確 (適當)

    • 理由：早產兒的大腦尚未發育成熟，難以過濾過多的感覺刺激。強光和噪音會導致早產兒生理不穩定 (如心跳加速、血氧下降) 及壓力反應

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