111年:心兒物治(1)
下列那一種姿勢最可以減緩嬰兒胃食道逆流的發生?
A仰臥
B右側臥
C左側臥
D水平趴臥
詳細解析
本題觀念:
本題主要測驗 嬰兒胃食道逆流 (Gastroesophageal Reflux, GER) 的生理機制與 體位擺位 (Positioning) 的關係。核心觀念在於胃部的解剖構造(如 His角 Angle of His、胃底 Fundus、胃大彎 Greater Curvature)以及重力如何影響胃內容物與下食道括約肌 (LES) 的相對位置。
選項分析
- A. 仰臥 (Supine):
- 錯誤。雖然仰臥是預防嬰兒猝死症候群 (SIDS) 最安全、最建議的睡眠姿勢,但在單純探討「減緩胃食道逆流」的力學機制上,仰臥並非最佳。在仰臥時,胃食道交界處(LES)相對位於胃部的後方或液面下,容易導致胃內容物因重力或腹壓逆流至食道。
- B. 右側臥 (Right lateral decubitus):
- 錯誤。右側臥雖然有利於胃排空 (Gastric emptying)(因為幽門位於右側,重力協助液體流向小腸),但研究顯示右側臥會使下食道括約肌 (LES) 處於相對較低的位置,甚至被胃液淹沒。多項研究指出,右側臥會增加「短暫性下食道括約肌鬆弛 (TLESRs)」的頻率,反而導致逆流發作次數增加。
- **C. 左側臥 (Left lateral
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