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111年:心兒物治(1)

下列有關於早產兒慢性肺疾病的預防與處置，何項不適當？

A產前使用類固醇（ prenatal steroid use ）
B產後使用類固醇（ postnatal steroid use ）
C產後使用表面活性劑（ postnatal surfactant use ）
D產後使用氧氣治療（ postnatal oxygen use ）

詳細解析

本題觀念：

早產兒慢性肺疾病（Chronic Lung Disease of Prematurity, CLD），又稱支氣管肺發育不全（Bronchopulmonary Dysplasia, BPD），是早產兒最常見的長期併發症之一。其病理機轉涉及肺部未成熟、發炎反應、氧化壓力（氧氣毒性）及機械通氣造成的肺損傷。預防與處置的目標在於減少肺部損傷並促進成熟，但在選擇治療手段時，必須權衡療效與嚴重的神經發展副作用。

選項分析

  • A. 產前使用類固醇（Prenatal steroid use）：適當。 產前類固醇（Antenatal Corticosteroids, ACS）是早產照護的黃金標準。給予有早產風險的孕婦類固醇（如 Betamethasone 或 Dexamethasone），能加速胎兒肺部成熟，顯著降低新生兒呼吸窘迫症候群（RDS）、腦室內出血（IVH）及新生兒死亡率。這是預防早產兒肺部併發症最有效且建議的常規措施。

  • B. 產後使用類固醇（Postnatal steroid use）：不適當。 這是本題的正確答案。雖然產後給予全身性類固醇（如 Dexamethasone）可以抑制發炎反應，加速拔管並降低 BPD 的發生率，但研究證實其具有嚴重的長期副作用，特別是會顯著增加**腦性麻痺（Cer

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