小明目前兩歲，罹患第二型脊髓肌肉萎縮症，家長提出自選目標，希望 6 個月後小明可以自己行走，下列早療人員的第一步回應，何者最符合以家庭為中心之介入方式？

本題觀念：

本題測驗兩個核心觀念：

1. 第二型脊髓肌肉萎縮症 (SMA Type II) 的臨床預後：了解該疾病的動作發展極限。
2. 以家庭為中心 (Family-Centered Care, FCC) 的介入模式：特別是如何在尊重家長與臨床現實之間進行溝通與目標設定。

選項分析

• SMA Type II 的臨床背景：

  • 發病年齡通常在 6-18 個月。
  • 動作里程碑：病童通常可以獨自坐 (Sitters)，但無法獨自站立或行走 (Non-walkers)。
  • 因此，家長希望「2 歲病童在 6 個月後自己行走」在現有的自然病程下屬於不切實際的目標 (Unrealistic goal)。雖然近年有藥物治療（如 Nusinersen），但在極短時間內達到獨立行走對 Type II 而言仍極具挑戰。

• 選項 A (直接建議家長另一個難度較低的目標)：

  • 錯誤。這屬於「專業導向 (Expert-driven)」的作法，治療師單方面決定目標，忽略了家長的期望與參與權，違反以家庭為中心的「賦權 (Empowerment)」與「合作 (Partnership)」精神。

• 選項 B (委婉告知家長目標太難，好讓家長了解孩子的能力)：

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