111年:物治基礎(1)

林先生做身體檢查,從血液中測得下列數值: [HCO3-]=20 mEq/L; PCO2=30 mmHg; pH= 7.4 。他最可能發生什麼問題才導致如此數值? 圖片

A代謝性酸中毒( metabolic acidosis )及呼吸性鹼中毒( respiratory alkalosis )
B代謝性鹼中毒( metabolic alkalosis )及呼吸性酸中毒( respiratory acidosis )
C代謝性酸中毒( metabolic acidosis )及呼吸性酸中毒( respiratory acidosis )
D代謝性鹼中毒( metabolic alkalosis )及呼吸性鹼中毒( respiratory alkalosis )

詳細解析

本題觀念:

酸鹼平衡判讀 (Acid-Base Balance Interpretation) 與 達文波特圖 (Davenport Diagram)

本題考查的是動脈血液氣體分析 (ABG) 的判讀,特別是當 pH 值正常但二氧化碳分壓 (PCO2PCO_2) 與重碳酸根離子 (HCO3HCO_3^-) 皆異常時的 混合型酸鹼中毒 (Mixed Acid-Base Disorder) 概念。同時結合達文波特圖 (Davenport Diagram) 的理解,該圖是物理治療師考題中常見用於解釋酸鹼緩衝機制的工具。

影像分析:

題目附圖為經典的 達文波特圖 (Davenport Diagram)

  1. 座標軸:X軸為 pH 值,Y軸為血漿 HCO3HCO_3^- 濃度 (mEq/L)。
  2. 等壓線 (Isobars):圖中傾斜的曲線代表不同的 PCO2PCO_2 數值 (例如圖中標示的 20, 40, 60 mmHg)。
  3. 關鍵點位
    • 點 A:位於中央,pH 7.4, HCO3HCO_3^- 26 mEq/L, PCO2PCO_2 40 mmHg,代表 正常生理狀態
    • 點 B:pH 降低, HCO3HCO_3^- 上升, PCO2PCO_2 > 40,代表 呼吸性酸中毒

...(解析預覽)...