114年:護理產兒護理(1)
有關苯酮尿症(phenylketonuria)之護理指導,下列何者錯誤?
A為體染色體隱性遺傳的疾病,會遺傳給下一代
B禁餵母奶,須餵食低苯胺基丙酸(如:lofenalac)或不含苯丙胺酸(如:phenyl-free)之配方奶
C飲食須富含蛋白質食物,避免產生神經系統後遺症
D不治療會有髮色淡黃、霉臭味尿液、智力不足症狀
詳細解析
本題觀念:Phenylketonuria(PKU)之遺傳特性與飲食護理
PKU 為先天性胺基酸代謝異常,因 phenylalanine hydroxylase 缺乏,使 phenylalanine 無法轉換成 tyrosine,累積於體內後形成多種毒性衍生物,造成中樞神經損傷。關鍵護理在於「終生限制飲食中 phenylalanine 的攝取」,並於新生兒期即開始。
選項分析
A. 為體染色體隱性遺傳的疾病,會遺傳給下一代
‐ 正確。PKU 需父母皆為帶因(carrier),子女 25% 機率罹患、50% 機率成為帶因。
B. 禁餵母奶,須餵食低苯胺基丙酸(如 lofenalac)或不含苯丙胺酸(如 phenyl-free)之配方奶
‐ 在早期指導確實主張停餵母乳並改用特殊配方。現今臨床可採「部分母乳+低 Phe 配方」並嚴密監測血中 Phe,但題目仍沿用傳統國考觀念,因此此敘述可接受,非錯誤選項。
C. 飲食須富含蛋白質食物,避免產生神經系統後遺症
‐ 錯誤。高蛋白食物(肉、魚、蛋、奶、豆類)之 phenylalanine 含量極高,應嚴格限制。若攝取過多蛋白質反而導致 Phe 累積,加重智力障礙與其他神經學後遺症。正確作法為「低 phenylalanine 飲食」,並定期監測血中濃度,維持發育所需之最低限度。
D. 不治療會有髮色淡黃、霉
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