張先生 45歲，有氣喘病史，使用藥物控制。一年多以來因壓力大，常抽菸。三個月前發現高血壓，醫師建議增加運動量，但效果不佳，二週前醫師開始給與降壓藥物治療。最近一週張先生常胸悶咳嗽、氣喘也較以前容易發作，這些症狀在白天運動後較常發生，夜間或天氣較冷時也常惡化而妨礙睡眠。下列有關張先生病情敘述何者正確？

本題觀念：

本題主要測驗物理治療師對於氣喘誘發因子、藥物副作用（特別是降血壓藥物與呼吸系統的交互作用）以及氣喘急性惡化處置原則的臨床判斷能力。核心概念包括：

1. 藥物誘發氣喘：非選擇性 $\beta$-blocker（乙型阻斷劑）可能導致支氣管收縮。
2. 呼吸生理指標：阻塞性肺疾病（如氣喘）發作時，FEV1 數值變化。
3. 抗生素使用指引：氣喘惡化與感染的關係。

選項分析

• A. 因壓力大而睡眠不好，免疫力降低，導致氣喘發作，應給與鎮靜安神藥解除壓力及改善睡眠

  • 錯誤。雖然壓力和睡眠可能影響氣喘，但此病患症狀惡化的時間點（一週前）與服用降血壓藥物（二週前）有高度時序相關，且症狀（胸悶、夜間惡化）符合藥物誘發的支氣管痙攣。
  • 更重要的是，在氣喘急性發作或呼吸功能不穩時，給予鎮靜安神藥（Sedatives）是禁忌或需極度小心，因為這類藥物會抑制呼吸中樞（respiratory drive），可能導致呼吸衰竭或掩蓋缺氧症狀。

• B. 胸悶咳嗽和運動、降血壓藥物無關，而和抽菸有關，必須戒菸

  • 錯誤。病患二週前開始服用降壓藥，一週前症狀惡化。這強烈暗示醫師可能開立了 **$\beta$-blocker（乙型交感神經阻斷

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