111年:物治概論(1)

關於新生兒臂神經叢受損之危險因子,下列敘述何者錯誤?

A胎兒過輕
B器械助產
C臀位產
D產程過長

詳細解析

本題觀念:

新生兒臂神經叢損傷 (Neonatal Brachial Plexus Injury, NBPI) 主要是由於生產過程中,胎兒經過產道時受到過度的牽拉 (traction) 或壓迫,導致頸椎神經根 (C5-T1) 受損。其最主要的致病機轉與「肩難產 (Shoulder Dystocia)」高度相關,即胎兒頭部產出後,肩膀卡在母體恥骨聯合處,導致需要額外的力量或操作來協助生產,進而拉扯到臂神經叢。

選項分析

  • A. 胎兒過輕 (錯誤): 這是本題的正確答案。事實上,胎兒過重 (Macrosomia)(通常定義為出生體重 > 4000g 或 4500g)才是主要的危險因子。胎兒體積過大容易導致「肩難產」,增加通過產道時的阻力與卡住的風險,進而需要較大的牽引力,導致神經受損。相反地,胎兒過輕通常體積較小,通過產道較為順利,發生臂神經叢損傷的機率較低。
  • B. 器械助產 (正確): 使用產鉗 (forceps) 或真空吸引器 (vacuum) 進行助產,通常發生在產程困難或胎兒窘迫時。這些器械的使用會施加額外的牽引力量於胎兒頭部與頸部,增加了臂神經叢受到過度拉扯的風險。
  • C. 臀位產 (正確): 臀位產 (Breech delivery) 是胎兒屁股或腳先出來。在這種情況下,胎

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