111年:物治技術(1)

有關肌電圖檢查的敘述,下列何者正確?

A可以診斷周邊感覺神經的參與程度與完整性
B神經損傷處近端的肌肉可以記錄到異常訊號
C在肌肉臨床症狀出現前就可能記錄到異常訊號
D完全性軸索損傷( axonotmesis )後 2 天內,即可記錄到顫波( fibrillation )及正相尖波( positive sharp wave )

詳細解析

本題觀念:

本題主要考點為針極肌電圖 (Needle EMG) 的生理機制、病理波形出現的時間序(Wallerian degeneration timeline)以及其臨床診斷的特性。需區分「針極肌電圖」與「神經傳導檢查 (NCS)」的功能差異,並掌握神經損傷後電生理變化的時程。

選項分析

  • A. 可以診斷周邊感覺神經的參與程度與完整性錯誤

    • 解析:針極肌電圖 (Needle EMG) 主要紀錄的是「肌肉」的電氣活動,藉此評估下運動神經元(Motor Unit)、神經肌肉接點及肌纖維本身的功能。要評估周邊感覺神經(Sensory nerve)的完整性與傳導功能,必須使用感覺神經傳導檢查 (Sensory NCS, SNAP)。雖然臨床上常將 EMG 與 NCS 合稱為「肌電診斷檢查」,但在考試定義中,針極 EMG 無法直接記錄感覺神經的訊號。
  • B. 神經損傷處近端的肌肉可以記錄到異常訊號錯誤

    • 解析:神經損傷後,發生華勒氏變性(Wallerian degeneration)的是損傷部位遠端 (Distal) 的軸索。因此,受該神經支配、位於損傷處遠端的肌肉才會出現去神經電位(如纖維顫動波)。位於損傷處**近端 (Proxim

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