111年:物治技術(1)
在無輔具協助狀況下,要求患者獨立完成由輪椅至不等高治療床的轉位,下列何者最有可能做到?
A坐姿平衡不佳之腦傷患者
B末期失智患者
C第七頸椎完全損傷之脊髓損傷患者
D肱二頭肌張力過強之脊髓損傷患者
詳細解析
本題觀念:
本題的核心觀念在於脊髓損傷患者的功能性預後 (Functional Outcomes in SCI) 以及轉位所需的關鍵肌力與動作控制。判斷哪一位患者最能「獨立」完成轉位(特別是難度較高的不等高轉位),必須分析該患者是否具備支撐身體重量並進行移動的生物力學條件。
選項分析
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A. 坐姿平衡不佳之腦傷患者:
- 錯誤。獨立轉位的前提是患者必須具備良好的動態坐姿平衡 (Dynamic sitting balance)。轉位過程中,身體重心會發生劇烈位移,若坐姿平衡不佳,患者極易跌倒,在臨床上這類患者屬於高跌倒風險群,絕對需要有人員在一旁監督或協助 (Stand-by assist or Min/Mod assist),不可能允許其「獨立」進行轉位。
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B. 末期失智患者:
- 錯誤。末期失智症 (Late-stage dementia) 患者通常伴隨著嚴重的認知功能障礙、動作計畫能力喪失 (Apraxia) 以及肢體攣縮或無力。他們無法理解轉位指令,也無法主動配合動作。臨床上這類患者通常完全依賴 (Total dependence) 照顧者使用移位機 (Mechanical lift) 或完全協助來進行轉位。
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C. 第七頸椎完全損傷之脊髓損傷患者:
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