111年:物治技術(1)

有關脊髓損傷患者的排尿功能障礙之敘述,下列何者錯誤?

A高張力型神經性膀胱常見於 T12 以下的脊髓損傷患者
B泌尿道感染是最常見的併發症
C排尿反射中樞的神經支配為 S2 ~ S4
D膀胱訓練的首要目標為脫離導尿管

詳細解析

本題觀念:

本題核心觀念在於脊髓損傷層級與神經性膀胱類型(Neurogenic Bladder Types)的對應關係。需區分上運動神經元(UMN)損傷與下運動神經元(LMN)損傷對膀胱張力及反射的影響。

選項分析

  • A. 高張力型神經性膀胱常見於 T12 以下的脊髓損傷患者 (錯誤)

    • 分析:脊髓排尿反射中樞位於 S2~S4 節段。
      • T12 以上的損傷(損傷位置在排尿中樞之上):屬於上運動神經元(UMN)病變,薦髓反射弧完整但失去大腦抑制,導致高張力型(Hypertonic)、痙攣性(Spastic)或反射性(Reflex)膀胱。
      • T12 以下的損傷(損傷位置破壞了排尿中樞或馬尾神經):屬於下運動神經元(LMN)病變,反射弧中斷,導致低張力型(Hypotonic/Flaccid)、無反射性(Areflexic)膀胱。
    • 結論:T12 以下損傷應呈現「低張力型」而非「高張力型」,故此敘述錯誤,為本題正確答案。
  • B. 泌尿道感染是最常見的併發症 (正確)

    • 分析:脊髓損傷後,因需長期導尿、餘尿增加或膀胱輸尿管逆流,極易滋生細菌。文獻與臨床統計一致指出,泌尿道感染(UTI)是

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