110年:神經物治(2)

針對患側下肢完全軟癱無法自主控制動作的中風偏癱病患,欲進行抬臀運動以訓練其臀肌及患側足部承重。下列何種姿勢下進行抬臀,其難度最為適當?

A健側腳跨至患側腳上
B健側腳踩在軟墊、患側腳踩在床面上
C使用彈力帶繞過骨盆及床
D以紅繩系統的彈力懸吊繩懸吊臀部

詳細解析

本題觀念:

本題考查的是中風偏癱患者的復健進程與難度分級(Graded Activity),特別是針對**軟癱期(Flaccid stage, Brunnstrom Stage 1-2)**患者的治療策略。

對於患側完全軟癱、無自主動作能力的患者,治療目標通常是誘發動作(Facilitation)建立正確的承重排列(Alignment for weight bearing),並避免代償。由於患者患側無法主動收縮對抗重力,治療設計必須提供「輔助(Assistance)」或「減重(Unloading)」,而非增加阻力或不穩定性。

選項分析

  • A. 健側腳跨至患側腳上 (錯誤)

    • 分析:此姿勢是將健側腳疊在患側腳上。若要進行抬臀,意味著下方完全軟癱的患側腳必須獨自支撐雙下肢及骨盆的重量。
    • 理由:軟癱的肢體沒有肌力(肌肉力量為 0),膝關節與髖關節無法維持穩定,會在負重下瞬間軟腳(Buckling)。此動作難度極高且危險,通常適用於患側已有一定支撐能力(如 Brunnstrom Stage 3-4)的進階訓練。
  • B. 健側腳踩在軟墊、患側腳踩在床面上 (錯誤)

    • 分析:將健側腳置於不穩定的軟墊上,會強迫身體轉移重心並依賴另一側(即患側)來提供穩

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