110年:神經物治(2)

中風患者須將頸部旋轉至患側才能伸直患側上肢。依據玻巴斯理論,下列何者正確?

A階層理論解釋喪失高階抑制,使得嬰兒時期的對稱性頸張力反射( symmetric tonic neck reflex )在成年患者 出現
B階層理論解釋喪失高階抑制,使得嬰兒時期的不對稱性頸張力反射( asymmetric tonic neck reflex )在成年患 者出現
C階層理論解釋喪失低階抑制,使得嬰兒時期的對稱性頸張力反射( symmetric tonic neck reflex )在成年患者 出現
D階層理論解釋喪失低階抑制,使得嬰兒時期的不對稱性頸張力反射( asymmetric tonic neck reflex )在成年患 者出現

詳細解析

本題觀念:

本題主要測驗物理治療師對於玻巴斯概念 (Bobath Concept)神經階層理論 (Hierarchical Theory) 以及原始反射 (Primitive Reflexes) 的理解與臨床應用。

核心重點在於:

  1. 辨識反射型態:根據頸部動作與肢體張力變化的關係,判斷是哪一種張力性頸反射。
  2. 理論機制:理解階層理論如何解釋中風後原始反射的再現(Release of abnormal reflexes)。

選項分析

1. 判斷反射類型 (ATNR vs. STNR):

  • 題目描述:「頸部旋轉至患側 (Face side) 才能伸直患側上肢」。
  • 不對稱性頸張力反射 (Asymmetric Tonic Neck Reflex, ATNR)
    • 誘發動作:頭部向一側旋轉。
    • 反應:面側 (Face side) 上下肢伸直張力增加 (Extension),頭顱側 (Skull side) 上下肢彎曲張力增加 (Flexion)。這也就是俗稱的「擊劍姿勢 (Fencer's posture)」。
    • 分析:題目中患者將頭轉向患側(面側),導致患側手伸直,完全符合 ATNR 的表現。
  • **對稱性

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