110年:神經物治(2)

神經發展治療技術( NDT )中,反射抑制動作模式( reflex inhibiting pattern )的運用,下列何者正確?

A抱膝至胸動作抑制下肢與軀幹彎曲張力
B手臂抬高促進手指伸直動作
C以反射槌劃過手掌促進手部抓握動作
D以腳趾背屈動作抑制小腿伸肌張力

詳細解析

本題觀念:

本題考查 神經發展治療技術 (Neuro-Developmental Treatment, NDT),又稱為 Bobath 概念。其核心原則之一是透過 反射抑制動作模式 (Reflex Inhibiting Pattern, RIP) 來降低異常的肌張力(痙攣)與異常反射,進而誘導出正常的動作模式。

NDT 強調:

  1. 抑制 (Inhibition):抑制不正常的姿勢張力(如中風後的屈肌或伸肌共同動作 synergy)。
  2. 誘發 (Facilitation):在張力正常化後,誘發正常的動作反應。

選項分析

  • A: 抱膝至胸動作抑制下肢與軀幹彎曲張力 (錯誤)

    • 分析:「抱膝至胸」是讓髖關節與膝關節完全彎曲的動作。根據 NDT 原則,RIP 通常是採取與痙攣模式「相反」的姿勢。
    • 理由:此姿勢主要用於抑制全身性的 伸直張力 (Extensor tone)(例如角弓反張 opisthotonus 或下肢伸直痙攣)。若患者已有強烈的「彎曲張力」,再做抱膝至胸(彎曲)會增強該異常張力,而非抑制。因此,此選項描述的抑制對象(彎曲張力)錯誤,應為抑制伸直張力。
  • B: 手臂抬高促進手指伸直動作 (錯誤)

    • *分析

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